Memorial
Hastanesi'nden Gögüs Hastaliklari Uzmani Dr. Füsun Soysal klimalar yoluyla
bulasan hastaliklarla ilgili su bilgileri verdi: 'Akciger dokusunun
iltihaplanmasi olarak tanimladigimiz zatürrenin,havalandirma sistemleri
yoluyla bulasan seklini ‘Legionella Pnömonisi' olarak adlandiriyoruz. Bu
hastalik ilk kez,1976 senesinde Pensilvanya lejyonerlerinin yaptiklari bir
toplantida bulunan kisilerde görülmüs ve toplanti salonundaki havalandirma
sisteminden kaynaklandigi anlasilmistir.Hastaligin taninmasi ile birlikte,
bu zatürre tipinin, alisilagelmis yüksek ates, öksürük, balgam gibi
bulgularin görüldügü tipik zatürreden farkli oldugu anlasilmistir.
Hastaliga neden olan, Legionella Pneumophilia denen bir bakteridir. Bu
bakteri,klimalarin filtre sistemlerinde, uygun nem ve isida kolonize olmakta
ve buradan ortam havasina dagilmaktadir. Siklikla otel ve hastanelerden
kaynaklanan salginlar yapa,ancak tek tek vakalar da nadir degildir. Insandan
insana bulastigi görülmemistir. Akcigerlere girisi için saptanmis en önemli
yollar, solunum cihazlari, havalandirma sistemleri ve hastanelerde solunum
yollarina uygulanan birtakim islemlerdir. Dolayisiyla, klimatize büyük otel
ve is yerlerinde çalisanlar, havalandirma isçileri ve saglik personeli
riskli gruplardir. Bu arada bakteriyi alan kisinin vücut direnci de çok
önemlidir. Seker hastalari, alkolikler, yaslilar ve bebekler, kortizen
tedavisi altinda olanlar, kemoterapi görenler, böbrek yetersizligi ve kronik
akciger hastaliklarina sahip kisilerde hastaligin olusumu daha yüksek
orandadir. En yaygin, kolaylastirici faktör ise sigara içimidir.
Hastalarda, tipik zatürreden farkli olarak, akcigere ait sikayetler ön
planda degildir. Yaygin kas agrilari, bas agrisi, halsizlik, ates,
huzursuzluk vardir. Ilk iki günde yogun olmak üzere kuru öksürük görülür.
Bulanti, kusma, ishal, karin agrisi gibi sindirim sistemi bulgulari
olabilir. Hastalarin %20 sinde sinir sistemi bulgulari, ajitasyon,
konsantrasyon bozukluklari, hatta koma görülebilir. Bu belirtiler arasinda
solunum sistemini aklimiza getirecek en önemli bulgu, kuru öksürüktür.
Hastanin muayenesi ve akciger filminde, kesin taniyi koydurabilecek özel
bulgular yoktur. Grafide akcigerlerin alt kisimlarinda iltihapli alan
görülebilir, akciger zarinda sivi birikimi olabilir. Hastalik genellikle tek
taraflidir. Akcigerlerin bilgisayarli tomografisi, daha detayli incelemeye
olanak verir. Laboratuar olarak, serolojik birtakim testler taniya
yardimcidir.
Hastaligin tedevisinde, 15-21 gün süreyle, bu bakterilere yönelik
antibiotiklerin kullanimi önemlidir. Uygun zamanda ve dozda kullanilan
antibiotiklerle hastaligin iyilesmesi tamdir.
Klimalari yogun olarak kullandigimiz su günlerde ates ve öksürük sikayeti
olan kisiler, bu bulgularin basit bir gripal enfeksiyon olmayip, zatürre
baslangici da olabilecegini akilda bulundurmali ve hastaneye basvurarak
tetkiklerini yaptirmalidir.'
|