Hipertansiyon
(Kan basinci yüksekligi) nedir?
Hipertansiyon atardamar sistemimiz içinde dolasan kan basincinin belirli
rakamlarin üzerine çikmasi halidir. Bu rahatsizligin temelde ne oldugunu
anlatmak için su benzetmeyi yapalim.Oturdugunuz apartmanin kalorifer
tesisatini düsünün. Bodrum katinizda bulunan bir pompa sicak suyu üst
katlara çikartacak kadar kuvvetli sekilde pompalamakta, sicak su borular
vasitasi ile odanizdaki peteklere dek ulasmaktadir. Sicak suyu dairenize
tasiyan borular ve odanizdaki petekler belirli bir basinca dayanmak üzere
imal edilmislerdir. Simdi pompanin daha kuvvetli çalistigini, ya da üst
kattaki borulardan birinde kireçlenmeye bagli bir daralma oldugunu düsünün.
Bu durumda boru tesisatindaki iç basinç artacaktir. Sizler disaridan eger
boru içi basinci ölçen bir cihaziniz yoksa durumun farkina
varamayabilirsiniz. Sadece belki borulardan gelen su akis sesinin arttigini
duyarsiniz. Zaman içinde bu artmis basinç eninde sonunda tesisattaki bir
patlama, borulardaki delinme ile sonuçlanacaktir. Eger sehir voltajindaki
ani bir yükselme pompanin çalismasini çok fazla arttirirsa borular içindeki
basinç birden öyle hizli artacaktir ki tesisattaki delinme zamanla degil ama
ani olarak meydana gelecektir.
Kan basincinin normal degerleri nedir?
Hipertansiyonda kan basinci hangi rakamlarin üzerine çikar?
Atardamar sistemimiz ve organlarimiz tipki kalorifer tesisatindaki borular
ve peteklerde oldugu gibi belli bir basinçla çalismak üzere olusmustur. Bu
normal basinçlar, kalbimizin, yani bodrumdaki pompanin, sisteme kan
püskürttügü sirada ölçtügümüz ve büyük ya da “sistolik” diye adlandirdigimiz
anlarda 120-90mmHg, kalbin kendisi içine kan doldurdugu sirada ölçtügümüz ve
küçük ya da “diyastolik” olarak adlandirdigimiz anda ise 80-60mmHg'dir.
Büyük tansiyonun 120-135 mmHg araliginda, küçük tansiyonun ise 80-85mmHg
araliginda olmasi kisiye hipertansiyon tanisi koydurtmamakla beraber aktif
önlemlerin alinmasi gereken bir durumu yansitir. Kisinin hipertansiyon
gelisimine yatkinligi var seklinde yorumlanabilir. Büyük tansiyonun 135 mmHg,
küçük tansiyonun ise 85 mmHg'nin üzerinde seyretmesi hipertansiyon anlamina
gelir.
Hipertansiyon niçin meydana gelir?
Hipertansiyonu olan kisilerin yaklasik %5'inde tek bir neden vardir.
Bunlarin basinda böbrek ile ilgili rahatsizliklar gelir ki hipertansiyon
olgularinin yaklasik yüzde 4'ünden sorumludurlar. Tiroid bezinin, böbrek
üstü bezinin normal disi çalismasi, aort ismi verilen ana atardamardaki
dogumsal darliklar, bu yüzde yüzde 5'lik tekil diger nedenlerin önde
gelenleridir. Bu rahatsizliklar saptanabilip tedavi edilir ise kan basinci
yüksekligi ortadan kalkabilir.
Hipertansiyonu olan kisilerin yüzde 95'inde ise birden çok neden vardir.
Sismanliktan diette fazla miktarda sodyum az miktarda potasyum ve magnezyum
alinmasina, genetik faktörlerden sigara ve alkol kullanimina dek çok sayida
faktöre bagli bu tip hipertansiyon “esansiyel hipertansiyon” ismi ile anilir
ve tedavi sekli yasam sekli düzeltilmesinden sürekli ilaç kullanimina uzanan
genis bir platformunu kapsar.
Hipertansiyonu olan kisilerde hangi yakinmalar olusur?
Kan basincimiz normalin üzerinde seyretmeye basladiginda, yani hipertansiyon
rahatsizligi gelistiginde, boru tesisati örneginde oldugu gibi belirgin biri
yakinma duyulmayabilir. En sik dile getirilen yakinmalar özellikle ense
bölgesinde yogunlasan, rahatsizlik verici bir bas agrisi, kulaklarda çinlama,
basta bir dolgunluk hissi, bas dönmesi, ayaklarda ödem, çarpinti, kalp
atislarinin kuvvetli olarak hissedilmesi gibi yakinmalardir. Ancak bu
sikayetler genellikle gözardi edilir ve uzun sürmediklerinden önemsenmezler.
Ayrica yakinmalar kan basinci yüksekligi ile çok da dogru orantili
degildirler. Kan basinci yükseldiginde baslarinin agridigini ifade eden
hastalarimizin kan basincini ölçüp yüksek buldugumuzda, bir yakinmalari
olmadigini dile getirmeleri durumlariyla sikça karsilasiyoruz.
Hipertansiyon vücuda ne sekilde zarar verir?
Hipertansiyon zararli etkisini genellikle yillar içinde ortaya çikartir.
Sürekli artmis basinç damar yataginda ve uç organlarda, tüm vücudu
etkileyecek sekilde içten içe kemirerek asinma yaratir. Bu asinma üzerinde
damarlarda tikanikliklar olusur ki klinige yansimalari koroner kalp
hastaliklari, kalp krizleri, beyin damar hastaliklari, yani felçlerdir.
Artmis kan basinci kalbin is yükünü arttirir. Kalp bu artmis yüke bir süre
dayanir. Ancak zaman içinde bu yükü kaldirmak için kas miktarinda artisa
gider. Halter çalisan kisilerin pazularinin kalinlasmasi gibi kalp duvar
kalinliklarinda da artis olur ki bu olumsuzluklarin baslangicidir. Giderek
önce kalbin içine kan doldurma fazi, yani gevsemesi bozulur sonra da kan
püskürtmesi, kasilmasi aksar ki bu hipertansiyona bagli kalp yetmezligi
gelisimidir. Paralel degisiklikler tüm organlarda gözlenir. Bunlarin içinde
uzun vadede öne çikan böbrek yetmezligidir. Görüldügü üzere hipertansiyon
yarattigi zararlari zaman içinde ortaya çikan, sinsi bir rahatsizliktir.
Ancak bodrumdaki pompanin kontrolsüz bir sekilde çalismasini arttirip
basinci ani bir sekilde dayanilmaz düzeylere yükseltip borulari aniden
patlattigi gibi kan basincinda da ani, hizli ve yüksek seviyelere
yükselisler kimi zaman burun kanamalari gibi nispeten zararsiz olaylara,
kimi zaman ise beyin kanamalarina, aort dedigimiz büyük atardamar duvarinda
yirtilmalar gibi hayati tehdit eden durumlara yol açabilir.
Hastalarimizin Sikça Sorduklari Sorular:
Kan basincim yüksek ama vücudum bu degerlere alismis.Bana bir zarari
olmuyor.
Kan basinci yüksekliginin zararlarinin yillar içinde gelisimi bu düsünce
tarzinin insanlar içinde yerlesmesine neden olmus. Su an bir yakinmaniz
olmamasi hipertansiyonun size zarar vermedigi anlamina gelmez. Zaman içinde
olumsuzluklarin ortaya çikmamasi için hiçbir sikayetiniz yoksa bile kan
basincinizin normal degerlere çekilmesi gerekli.
Hipertansiyon tedavisi ne kadar sürecek? Bir kez ilaca baslarsam bagimli
hale gelmez miyim?
Hipertansiyon rahatsizligi nedenlerin direkt ortadan kaldirilabildigi, çok
azinlikta kalan bazi durumlar hariç(Tiroid bezinin fazla çalismasi, böbrek
damarlarinda daralma gibi) süreklilik arzeder. Bunun açilimi tedavinin yasam
boyu sürecegidir. Bu tedavi rahatsizligin hafif seyrettigi durumlarda, eger
organlarda hasar rastlanmadi ise de ilaçsiz tedavi yöntemleri ile, aksi
durumda ek olarak ilaçlarla olacaktir. Hipertansiyon ilaçlari bagimlilik
yapmaz. Eger ilaçsiz tedavi yöntemleri etkin olarak uygulanabilir ise bir
süre ilaç gereksinimi ortadan kalkabilir. Ancak yillar içinde damarlardaki
direnç artacagindan yine ilaç gerekliligi gündeme gelebilir.
Sarimsak yiyiyorum, limon suyu içiyorum. Ilaç almasam?
Bazi dogal maddelerin kan basincinda kisitli düsmeler yarattigi bilinen bir
gerçek. Ancak bunlarin etkin bir tedavi saglamaktan uzak kalmalarinin
ötesinde hipertansiyonun yarattigi hasari tamir etme yetileri yok. Bu yüzden
eger gerekiyorsa alinacak bir ilaç tedavisinin alternatifi degil olsa olsa
tamamlayicilari olurlar.
Ilaçlarin cinsel aktiviteyi azaltmasi gibi çok yan etkisi oldugunu duydum.
Dünyadaki tüm ilaçlarin yan etkisi olabilir. Bunlar yillar süren deney
asamalarindan sonra, yan etki profilleri, yan etki olusturma olasiliklari
yeterince düsükse piyasaya verilirler. Piyasaya verildikten sonra da
denetimleri devam eder. Nitekim bazi ilaçlar piyasada kullanildiktan bir
süre sonra gerektigi için kullanimdan çekilmistir. Ilaçlarin yan etki
olusturabilme potansiyeli tasimalari uygun sartlarda ilaç kullanimina engel
teskil etmez. Unutmayin, çok kayisi yerseniz ishal olabilirsiniz. Bu
kayisinin zararli bir meyve oldugu anlamina gelmez. Doktorunuz size en uygun
olan, yan etki profili en düsük ilaci önerecektir. Eger herhangi bir yan
etki meydana gelirse ilaç seçenekleri son yillarda çok arttigindan
rahatlikla baska bir seçenege yönelinebilir. Son olarak belirtelim,
ilaçlardan kaynaklanan yan etkilerin hemen tamami ilacin kesilmesini takiben
kisa süre içinde düzelir.
Doktorum ilacimi ömür boyu kullanacagimi söyledi.
Hastalarimiza sürekli tedavi fikrini alistirabilmek için zaman zaman bu
vurgular yapiliyor. Burada esas olan hipertansiyon tedavisinin sürekli
oldugudur. Kisinin vücudu zaman içinde degistiginden alinan ilaçlarin ismi
ve dozu da zamanla degisecektir. Su an uygun olan ilaç ve dozu bundan bir
süre sonra yetersiz veya tam tersi fazla gelebilir. Kaldi ki tipta saglanan
gelismeler de reçetelere yansimalidir ve tedavide degisiklikler olmalidir.
Bu yüzden ömür boyu tedavi olunacagi esastir. Reçetelerde zaman içinde
degisiklik gerekecegi ise bir baska gerçektir.
Dedemin kan basinci yüksek ama dedem yasli. O yüzden bu kan basinci onun
için normal.
Kisinin yasi ideal kan basinci degerlerinin degismesi için yeterli bir neden
degil. Ancak yasla beraber özellikle beyin damar sisteminde gelisebilecek
daralma ve tikanmalar daha yüksek” tazyik” ihtiyaci dogurabilir. Bu durum
bireye özgü oldugundan yaslilarda kan basinci yüksekligi normaldir
düsüncesine gerekçe olamaz.
Basim agriyordu, tansiyonum 160 çikti. Benim hipertansiyonum mu var?
Kan basinci yükseligi yani hipertansiyon tanisi seri ölçümler gerektirir.
Özellikle izdirap, heyecan, korku gibi durumlarda her saglikli kiside kan
basincinin yükselmesi dogaldir. Bu münferit yükselmeler kisiyi hipertansiyon
hastasi konumuna sokmaz. Yapilmasi gereken sik ölçümlerle yüksekligin genel
egilim oldugunun ortaya konmasi ve varsa uç organ hasarinin gösterilmesidir.
Hipertansiyon hastasi nasil beslenmeli?
Hipertansiyon hastalarinda tuz kisitlamasi yaklasik üçte birinde kan basinci
yükseligi konusunda dramatik yanita yol açar. Bu yüzden dietde tuz
kisitlamasi önem tasir. Bunun aksine potasyum ve magnezyumdan zengin
beslenilmesinin faydalari olabilir ayrica kisinin kilo fazlaligi varsa ideal
kilosuna erisip o kiloda kalacak sekilde diyet yapmasi, eslik eden kan
yaglarinda ya da sekerde yükseklik mevcutsa o zaman ilgili rahatsizliklara
yönelik diyet uygulamasi gerekir.
Sigara ve alkolün hipertansiyonla ilgisi var mi?
Sigara ve hipertansiyon direkt olarak kan basincini yükseltir. Bu yüzden bu
aliskanliklarin sonlandirilmasi tedavinin bir parçasidir. Bunun ötesinde
sigara ve alkol kullaniminin özellikle kalp ve damar sistemine olan olumsuz
etkileri hipertansiyon varliginda artacaktir.
Benim tansiyonum asabi. Sinirlenince yükseliyor.
Stres sirasinda kan basinci yüksekligi kismen dogaldir. Kizginlik, üzüntü
gibi durumlarda kan basincindaki siddetli artislar zaten hipertansiyonu
degisik derecelerde var olan hastalarda siklikla olusur. ”Asabi
hipertansiyon” tibbi bir tanimlama degildir. Hipertansiyon tedavisinde
stresden uzak durulmasi, stres faktörlerinin bertaraf edilmesi ilaçsiz
tedavinin önemli bir parçasidir.
Benim hipertansiyonum var onun için çabuk sinirleniyorum.
Hipertansiyon sinirlilige yol açmaz. Ancak “A” tipi kisilik olarak
tanimlanan, çabuk reaksiyon veren, heyecanli, duygusal kisilerde
hipertansiyon gelisimi siktir. Yani hipertansiyon ile asabilik arasindaki
iliski neden degil sonuç seklindedir. Kisiler asabi olduklari için kan
basinci yükselir, hipertansiyon hastasi olduklari için asabi olmazlar.
Tansiyonum genelde iyi ama ne zaman doktora gelsem yükseliyor.
“Beyaz önlük” hiperatnsiyonu denen olgu hipertansiyonla ile ilgili
bilinenlerin en eskisinden. Bu yüzden kisinin günlük hayatta aldigi kan
basinci ölçümleri hastane ve muayenehane ortamlarinda alinan ölçümlerden
daha degerlidir.
Hipertansiyon, tüm nüfusun yaklasik dörtte birini etkileyen ve etkileyecek
olan, tedavi edilmedigi zaman ölümcül olarak seyredebilen bir rahatsizliktir.
Hipertansiyon tanisinda, niçin olustugunu saptamada ve tedavisinde tip çok
önemli basarilar saglamistir. Bu yüzden kan basincinizi araliklarla ölçün.
Normal degerlerin üstündeki rakamlarla karsilasiyorsaniz doktorunuza
basvurmakta tereddüt etmeyin. Hipertansiyondan degil ama geç kalmaktan
korkun.
|